Privacy formulier

De velden gemerkt met een * zijn verplicht om in te vullen!

Cliënt gegevens

Aanhef*

Naam*
Voorletter(s) Achternaam

Adres*
Straat + huisnummer Postcode Stad

Telefoon*

E-mailadres*
E-mailadres invoeren E-mailadres bevestigen

Telefoon mobiel

Verzoek*
Inzage van uw privacy gegevens
Correctie van uw privacy gegevens
Verwijdering van uw privacy gegevens
Gegevensoverdraging van uw privacy gegevens
Ander privacy verzoek

Toelichting*

Om er zeker van te zijn dat het verzoek tot inzage door u is gedaan, vragen wij u een kopie van uw identiteitsbewijs met het verzoek mee te sturen. Maak in deze kopie uw pasfoto, MRZ ("machine readable zone", de strook met nummers onderaan het paspoort), paspoortnummer en Burgerservicenummer (BSN) zwart. Dit ter bescherming van uw privacy.

Bestand
Max. bestandsgrootte: 32 MB.

CAPTCHA

Comments
Dit veld is bedoeld voor validatiedoeleinden en moet niet worden gewijzigd.